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部門文件

索引號: 113609215662616211-2019-00181 發布機構:
發文日期: 2019-11-13 廢止日期:
文 號: 饒廣信衛發〔2019〕5號 主題分類: 部門文件

上饒市廣信區衛生健康委員會上饒市廣信區教育體育局關于開展2019年入學新生結核病篩查工作的通知


各鎮(鄉、街道)衛生院、社區衛生服務中心,委直屬各單位,全區各級各類學校: 

為繼續做好學校結核病防控工作,查找學校結核病防控風險隱患,保障學校學生身體健康,根據《學校結核病防控工作規范》(2017版)要求,決定在全區開展2019年入學新生結核病篩查工作,現將有關事項通知如下:

一、篩查對象、時間、方法和費用

(一)篩查對象:2019年下半年入學的初一、高一新生。

(二)篩查時間:2019年11月12-11月28日。

(三)篩查方法:結核菌素試驗(PPD試驗)。受種者前臂掌側中下1/3處皮內注射PPD液0.1ml,注射后72小時判定結果(附件1)。對PPD試驗強陽性者(注射部位皮膚硬結平均直徑≥15或有水皰),進行胸部X線檢查,檢查異常者進行痰涂片檢查;對經篩查診斷為肺結核的病例,按規定進行報告,落實治療管理措施。如篩查發現肺結核病例的,該班級應擴大胸片檢查范圍,即對注射部位皮膚硬結平均直徑≥10者進行胸片檢查。

(四)篩查費用:結核菌素試驗(PPD試驗),20元/人(學生家長自行負擔)。如結果為陽性,則必要時做胸片等檢查,費用按規定另行收取。

二、職責分工

(一)區疾控中心負責學校結核病篩查工作的技術指導,對基層醫療衛生機構和學校相關人員開展業務培訓;負責統一采購篩查用PPD試劑;協助醫療機構、學校開展結核病防治健康教育;負責學校結核病疫情的調查處理。

(二)各鎮(鄉、街道)衛生院、社區衛生服務中心負責做好學生健康體檢和結核病篩查的具體實施,向學生(家長)出具體檢篩查結果,對PPD試驗強陽性的學生,要告知、督促學生(家長)到上級醫院進行進一步檢查;指導學校開展結核病防控健康教育、患病學生休學(課)管理和督導服藥、晨檢和因病缺勤缺課登記追蹤等工作。  

(三)各學校要將結核病篩查項目(PPD試驗)作為新生入學體檢的必查項目,確保篩查對象全部參加篩查;要建立健全因病缺勤缺課登記、病因追蹤、休復學(課)制度,篩查發現肺結核病例的,要做好患病學生休復學(課)管理及密切接觸者調查、晨檢等工作。

三、工作要求

(一)形成長效機制。各單位要將結核病篩查項目(PPD試驗)作為新生入學體檢的必查項目,每年下半年開展一次,并形成長效機制,以后無特殊情況不再下文通知。

(二)加強組織領導。結核病篩查是早期發現肺結核的有效途徑,各學校和鎮(鄉、街道)衛生院、社區衛生服務中心必須把結核病篩查納入學生體檢內容,認真做好體檢篩查的組織實施,落實人員、場所、設備試劑和時間安排,并做好對學生、家長的宣傳教育工作。  

(三)加強人員和技術保障。各鎮(鄉、街道)衛生院、社區衛生服務中心要按照體檢項目的要求,安排好體檢隊伍,要選具有較好經驗、技術過硬的護士(或有預防接種資格人員)負責PPD試驗。要對參加體檢培訓的人員開展業務培訓,統一技術標準,保證體檢篩查質量,并做好《廣信區學校結核病篩查情況登記表》(附件2)的登記。  

(四)加強協調和信息交流。各學校和鎮(鄉、街道)衛生院、社區衛生服務中心要加強溝通協調,合理安排體檢時間,及時解決體檢篩查工作中存在的問題和困難。對篩查中發現肺結核(或疑似)病例的,要按規定做好傳染病報告,及時落實進一步檢查診斷、治療管理及密切接觸者調查等防治措施。要對體檢和篩查情況進行匯總分析,各鎮(鄉、街道)衛生院、社區衛生服


附件1

結核菌素試驗(PPD 試驗)檢查方法和注意事項

 

結核菌素試驗(PPD試驗)是基于Ⅳ型變態反應原理的一種皮膚試驗,用來檢測機體有無感染過結核桿菌。  

一、檢查方法

1、選用1ml容量的蘭芯注射器,4-5號針頭,前臂掌側中下1/3處為最佳,避開疤痕,血管和皺褶。

2、用75%酒精消毒局部皮膚,以皮內注射法將PPD0.1ml(含5個結素單位)緩慢注入,注射深度要合適,劑量準確時局部可出現7-8㎜大小的圓形橘皮樣皮丘(有毛孔出現)。

3、注射后48與72小時觀察結果,用卡尺測量注射部位皮膚硬結縱橫直徑,硬結平均直徑=(縱徑橫徑)/2,觀察有無局部水泡、皮膚壞死。  

二、結果判定

硬結平均直徑小于5㎜或無反應者為陰性;5-9㎜為一般陽性;10-14㎜為中度陽性,15㎜以上或局部有水皰、壞死、淋巴管炎為強陽性。  

三、緩查或不查對象

體檢篩查期間有下列情況之一的可緩查或不查:①發熱(體溫大于37.5C)、患有各種傳染病、初次感染結核菌4-8周以內者;②患有嚴重心腦血管系統疾病、肝腎疾病急性期、惡性腫瘤,或重度營養不良、身體極度衰弱者;③精神不正常者;④患有全身過敏性皮膚疾病者或過敏體質者;⑤機體免疫機能不全者、免疫抑制劑使用者;⑥其它預防接種不到兩周的。  

四、注意事項 

1、檢查前:向學生及家長發放體檢和結核病篩查告知書,告知體檢內容、時間及篩查目的、方法、注意事項等。  

2、檢查后:不要在注射部位按壓揉搓和肥皂刺激,72小時內不要洗澡,洗臉時盡量避開注射部位;避免用激素類藥物;如局部有水泡、壞死要注意保護創面,必要時到醫療機構就診。

 

附件2

廣信區學校結核病篩查情況登記表

學校:

 

姓名

 

性別

 

年齡

PPD篩查情況

胸片檢查情況

 

備注

PPD接種日

PPD觀察日

﹤5㎜或無反應

5-9㎜

10- 14㎜

≥15㎜

有否拍片

檢查結果









































































































































































注:PPD結果以直徑㎜×橫徑㎜記錄

 

附件3

廣信區學校結核病篩查結果匯總表

 

 

類別

 

PPD試驗結果(人數)

 

強陽性者X線胸片檢查結果(人數)

﹤5㎜或無反應

5-9㎜

10-14㎜

≥15㎜或水泡等

 

正常

異常

肺結核    或疑似

其他異常

初中








高中








合計








 

填報單位:           填報人:            年  月  日

 

附:關于開展2019年入學新生結核病篩查工作的通知


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